下咽癌早期症状隐匿，常见表现为吞咽异物感、吞咽疼痛或困难，随病情进展可出现颈部肿块、声音嘶哑及体重下降。
一、吞咽相关症状。下咽癌常因肿瘤侵犯食管入口或梨状窝，导致吞咽时异物感，尤其固体食物通过时明显；肿瘤增大阻塞气道，出现吞咽疼痛、呼吸困难，严重时饮水呛咳。老年患者吞咽功能退化，症状易被误认为衰老表现，需结合病史及时就医排查。
二、颈部淋巴结转移症状。下咽癌易早期发生颈部淋巴结转移，多为单侧颈部无痛性肿块，质地硬、活动度差，随病情进展融合固定。男性患者因长期吸烟饮酒习惯，颈部肿块可能更早被发现；若肿瘤侵犯喉返神经，可伴声音嘶哑或饮水呛咳。
三、咽喉部刺激症状。肿瘤侵犯咽后壁或梨状窝，可引发持续性咳嗽、痰中带血；累及喉部时出现声音嘶哑、发音困难，长期吸烟者因黏膜慢性损伤，症状叠加更明显。长期嚼槟榔者口腔黏膜病变与下咽癌症状混淆，需加强鉴别。
四、全身伴随症状。晚期患者因进食减少、肿瘤消耗，出现体重快速下降（每月＞5%）、贫血、乏力；若合并感染，可发热。糖尿病患者因血糖控制不佳，感染风险高、症状恢复慢。有头颈部肿瘤史者复发时症状可能不典型，需影像学检查明确。
