过敏性鼻炎合并鼻甲肥大的患者是否需要手术，需根据症状严重程度、药物控制效果及是否影响生活质量综合判断。多数患者先通过药物和非手术干预控制症状，仅当保守治疗无效或症状严重时考虑手术。
一、轻度症状优先非手术干预
以药物控制过敏炎症为主，如鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等，同时避免接触过敏原、鼻腔冲洗减少分泌物。儿童患者需优先非药物干预，若必须用药，应在医生指导下选择安全性高的药物，避免滥用。
二、药物控制不佳时考虑微创治疗
若鼻塞、流涕等症状持续存在且影响睡眠、工作，可评估微创治疗（如射频消融、下鼻甲部分切除术）。手术需排除感染、凝血功能障碍等禁忌证，术前通过鼻内镜检查明确鼻甲肥大程度，选择创伤小、恢复快的术式。
三、合并结构异常需综合治疗
若同时存在鼻中隔偏曲、鼻息肉等病变，需通过手术矫正或切除病变组织。术前完善鼻内镜检查明确病变范围，术后定期复查以降低复发风险，从根本上改善鼻腔通气功能。
四、特殊人群的治疗注意事项
儿童患者优先保守治疗，避免手术影响鼻腔发育；孕妇及哺乳期女性以安全为首要原则，优先药物控制，必要时在医生指导下评估手术风险；老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，优先选择创伤小的治疗方式，确保手术耐受性。
