脊髓型颈椎病主要因颈椎间盘退变、颈椎骨质增生或椎体结构异常等导致脊髓受压，进而影响神经传导功能。
一、颈椎间盘退变与突出
颈椎间盘随年龄增长（40岁后高发）逐渐退变，水分丢失、纤维环弹性下降，易破裂突出。髓核向后突出直接压迫脊髓，尤其长期低头、伏案工作等不良生活方式会加速退变，增加脊髓受压风险。中老年人群因退变基础更易发生，颈椎外伤或慢性劳损可进一步诱发髓核突出。
二、颈椎骨质增生（骨赘形成）
颈椎椎体边缘因退变或慢性炎症刺激，易出现骨赘增生，尤其钩椎关节、椎体后缘的骨赘常向后突出，直接压迫脊髓。长期颈椎不稳或反复轻微损伤可诱发骨质增生，导致椎管内空间缩小，脊髓受压程度随骨赘增大而加重。
三、颈椎节段性不稳与椎体移位
颈椎间盘退变破坏节段稳定性，椎体间活动度异常增加，可能引发椎体滑脱或错位。既往颈椎外伤、长期枕头过高或不良坐姿会降低颈椎稳定性，导致椎体异常活动，进一步压迫脊髓。有颈椎手术史或退变基础者，节段不稳风险更高。
四、黄韧带肥厚或钙化
黄韧带随退变逐渐增厚，长期慢性劳损或颈椎过度前屈会加重肥厚，甚至发生钙化，导致椎管有效容积缩小，直接压迫脊髓。长期低头、伏案工作者颈椎持续前屈，黄韧带长期紧张易发生退变，增加脊髓受压风险。
