鼻咽癌初期症状不典型，常见涕中带血、鼻塞、颈部无痛性肿块、单侧耳鸣或听力下降等，症状多在数月内逐渐出现，易被忽视或误认为普通炎症。
一、鼻部症状
早期可出现单侧或双侧鼻塞，随肿瘤增大鼻塞加重；回吸涕带血或鼻涕中带少量血丝，晨起时明显，易被误认为鼻炎或上火；部分患者表现为少量鼻出血，量少且间歇性出现。
二、颈部淋巴结症状
颈部无痛性肿块为常见首发症状之一，多位于颈深上淋巴结（耳垂后下方至锁骨上区域），肿块质地硬、边界不清、活动度差，可逐渐增大，通常无疼痛，若肿块压迫周围组织可能出现颈部酸胀感。
三、耳部症状
因鼻咽部肿瘤阻塞咽鼓管咽口，可导致单侧耳鸣、耳闷堵感，随病情进展出现传导性听力下降，部分患者伴耳内胀满感或轻微胀痛，易被误诊为中耳炎或神经性耳聋。
四、颅神经及全身症状
肿瘤侵犯颅底骨质或神经时，可引发单侧头痛（晨起加重，性质多为胀痛或刺痛）、面部麻木或疼痛（三叉神经受累）；若压迫或侵犯动眼神经等，可出现复视、眼睑下垂；部分患者因长期不适或进食减少出现不明原因体重下降、乏力、发热（多为低热，伴感染时可升高）。
五、特殊人群提示
中年男性（鼻咽癌高发人群）、长期吸烟者、有EB病毒感染史者或家族肿瘤病史者，若出现上述症状应尽早就诊检查（如鼻内镜、EB病毒血清学检测）；儿童及青少年患者早期症状可能不典型，需警惕颈部肿块或不明原因听力下降。
