老人骨质疏松膝盖痛需结合骨密度评估、非药物干预(运动、营养)、药物辅助及风险监测,核心是优先改善骨质量与关节力学环境,减少疼痛发作频率。
一、明确诊断与风险分层
需通过双能X线骨密度检测(DXA)确诊骨质疏松(骨密度T值≤-2.5),结合膝关节X线或MRI评估骨关节炎分级(如Kellgren-Lawrence分级),区分原发性(与增龄、激素水平相关)或继发性(如长期服用糖皮质激素)骨质疏松,排查糖尿病、类风湿关节炎等合并症对骨代谢的影响。
二、非药物干预为核心基础
运动选择低冲击方式(水中步行、椭圆机训练),每周3-5次每次20-30分钟,配合抗阻训练(如靠墙静蹲)增强下肢肌肉力量;营养每日摄入1000-1200mg钙、800-1000IU维生素D及1.0g/kg体重蛋白质,研究证实可延缓骨量流失并改善关节稳定性。
三、药物治疗的合理选择
抗骨质疏松药物可选用双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)或鲑鱼降钙素,抑制骨吸收并增加骨密度;疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药(如塞来昔布),但需避免长期使用,合并肾功能不全或胃溃疡者慎用。
四、特殊人群与风险规避
高龄老人(≥80岁)需加强跌倒预防,家中移除障碍物、加装扶手;合并严重心肺功能不全者优先选择太极拳等低强度运动;长期用激素者需额外补钙和维生素D,每3个月复查骨密度,避免药物性骨质疏松加重关节负担。



















