输精管疼痛通常提示输精管或其周围组织存在炎症、梗阻、损伤或感染等病理改变，需结合具体症状和检查明确病因。
感染性炎症：细菌（如大肠杆菌、淋球菌、结核杆菌）、病毒等病原体感染输精管或其邻近组织（如前列腺、精囊），引发炎症反应。性传播疾病（如淋病、衣原体感染）是常见诱因，常伴随尿频、尿急或尿道分泌物。
梗阻与压力增高：输精管结扎术后局部瘢痕形成、炎症后粘连或结石阻塞，可导致管腔压力升高引发胀痛。先天性输精管发育异常（如先天性狭窄）或邻近器官肿瘤（如前列腺癌、精囊癌）压迫也可能诱发疼痛。
外伤与医源性损伤：阴囊撞击、挤压等直接外伤，或输精管结扎、精索静脉结扎等手术操作可能造成局部组织挫伤或神经损伤。器械检查（如尿道镜）或穿刺活检时若误伤输精管，也可能引发急性疼痛。
精索静脉曲张与慢性盆腔疾病：精索静脉曲张导致阴囊内静脉回流受阻，局部淤血可能诱发输精管区牵涉痛；慢性前列腺炎或盆腔充血综合征也可能因神经牵涉引发输精管区隐痛，疼痛多在久坐、憋尿后加重。
特殊人群注意事项：性活跃人群若伴随尿道分泌物、排尿不适，需优先排查性传播感染；输精管结扎术后1年内出现的轻微疼痛多为恢复期表现，若持续超过3个月或疼痛加剧，应警惕感染或血肿；中老年男性（尤其50岁以上）出现无痛性血精或体重下降时，需排除前列腺、精囊或输精管肿瘤风险，建议结合超声、MRI及肿瘤标志物检查。
