老年耳聋主要因内耳结构退化（毛细胞减少、血管纹萎缩）及听神经传导效率下降，治疗以助听器等非药物干预为主，必要时药物改善微循环。
一、年龄相关性听力损失（老年性耳聋）。1.病理：随年龄增长，内耳毛细胞、螺旋神经节细胞数量减少，基底膜增厚致高频听力先受损，呈双侧对称性渐进性下降。2.治疗：建议尽早验配助听器，需选择操作简便、续航久的机型；75岁以上双侧重度听力损失者可评估人工耳蜗植入，术前需完善听力学检查。
二、噪声暴露相关听力损失。1.病理：长期职业或环境噪声（如交通、工厂）刺激致内耳毛细胞机械损伤，表现为高频听力曲线“V”型下降，听力下降速度与暴露时长正相关。2.治疗：优先远离噪声源，使用防噪声耳塞；药物可短期使用甲钴胺（需医生评估），避免自行长期用药。
三、全身疾病相关听力损失（高血压、糖尿病为主）。1.病理：糖尿病微血管病变致内耳血供不足，毛细胞功能障碍；高血压患者因脑供血不足，内耳灌注压波动加速听力退化。2.治疗：严格控制基础病指标（如糖尿病糖化血红蛋白＜7%），药物可选用银杏叶提取物（改善微循环），每3-6个月复查听力。
四、遗传性听力损失。1.病理：多为常染色体隐性遗传，基因变异致内耳发育异常，部分患者随年龄增长症状加重。2.治疗：无根治药物，成年患者以助听器适配为主；有家族史者建议孕前进行听力基因检测，孕期避免使用耳毒性药物。
