流脓鼻涕伴随咳嗽时，需先明确病因。普通感冒等病毒感染引发的症状，可对症使用减充血剂（如伪麻黄碱）缓解鼻塞流涕、右美沙芬缓解咳嗽；抗生素仅在确诊细菌感染（如急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作）时使用。儿童、孕妇等特殊人群需优先非药物干预，避免盲目使用复方感冒药或低龄儿童用药。
一、急性上呼吸道感染（普通感冒）
病毒感染为主，流脓鼻涕及咳嗽多持续7~10天。药物选伪麻黄碱（成人）缓解鼻塞，右美沙芬（成人）止咳，儿童避免复方感冒药。非药物干预用生理盐水洗鼻、多饮温水。特殊人群：孕妇、高血压者慎用相关药物，低龄儿童优先日常护理。
二、急性鼻窦炎
黄绿色脓涕超10天伴鼻塞，提示细菌感染可能。药物需用阿莫西林克拉维酸钾（青霉素过敏者禁用），鼻用布地奈德激素辅助。非药物干预以生理盐水洗鼻为主。特殊人群：肝肾功能异常者需调整抗生素剂量，孕妇需医生评估用药。
三、过敏性鼻炎合并感染
先清涕后脓涕，鼻后滴致咳嗽。药物用氯雷他定（抗组胺）加羟甲唑啉鼻喷剂（≤3天），感染时加阿莫西林。非药物需规避过敏原。特殊人群：青光眼、前列腺增生者禁用羟甲唑啉，哺乳期优先氯雷他定。
四、慢性支气管炎急性发作
长期吸烟者或老人多见，脓痰伴晨咳。药物选沙丁胺醇（支气管扩张）、氨溴索祛痰，感染时遵医嘱用左氧氟沙星（75岁以上慎用）。非药物需严格戒烟，保持室内湿度。特殊人群：孕妇禁用左氧氟沙星，老年患者监测心肺功能。
