耳朵疼的原因主要分为外耳、中耳、内耳及其他因素，常见诱因包括感染、外伤、气压变化、神经病变等。
一、外耳相关原因
外耳疼痛多由外耳道或耳廓病变引起。外耳道炎常因细菌/真菌感染，游泳后耳道潮湿是诱因；耳廓外伤（挤压、挖耳损伤）易致局部炎症；耵聍栓塞若堵塞耳道，压迫皮肤也会引发疼痛。特殊人群：儿童耳道狭窄、皮肤娇嫩，挖耳或进水后感染风险高；老年人皮肤干燥，挖耳易致微小破损，需谨慎清洁。
二、中耳相关原因
中耳疼痛最常见于急性中耳炎，儿童因咽鼓管短宽直，感冒后易感染；分泌性中耳炎多因咽鼓管堵塞（如腺样体肥大），中耳积液引发胀痛；气压损伤（飞行、潜水）时，中耳压力骤变可致疼痛。特殊人群：儿童腺样体肥大需定期评估，避免反复中耳炎；成人过敏性鼻炎患者若长期鼻塞，需及时治疗以改善咽鼓管通气。
三、内耳相关原因
内耳疼痛较少见，耳带状疱疹病毒感染常伴耳廓疱疹、耳周疼痛；突发性耳聋（病毒或血管因素）可单侧突发疼痛；梅尼埃病发作期因内耳积水，可能出现持续性耳周闷痛。特殊人群：长期熬夜、压力大者内耳血供易受影响；糖尿病患者需警惕耳部血管病变，避免延误听力保护。
四、其他因素
耳部外伤（撞击、颞骨骨折）可直接损伤耳周组织；三叉神经痛可放射至耳周，呈电击样疼痛；流感等全身性感染可能伴耳部牵涉痛。特殊人群：噪音环境工作者需戴防护耳罩，减少神经损伤风险；偏头痛患者耳周神经痛发作时，需区分原发头痛与放射痛。
