宝宝感冒咳嗽（上呼吸道感染）与肺炎（下呼吸道感染）的核心区别在于感染部位及严重程度，普通感冒多为病毒感染，对症处理可自愈；肺炎（尤其细菌感染）需抗生素治疗，延误可能致脓胸、呼吸衰竭，需通过症状、呼吸状态等初步区分，特殊群体需密切观察。
感染部位与症状差异
感冒主要累及鼻、咽、喉，表现为鼻塞、流涕、咽痛、轻咳，低热（＜38.5℃），病程3-7天；肺炎累及气管-肺泡，表现为剧烈咳嗽伴喘息，高热（≥38.5℃）持续超3天，肺部听诊可闻及湿啰音（需医生确认）。
呼吸异常的科学判断
AAP指南及中国儿科规范指出，婴幼儿呼吸频率异常是肺炎核心信号：＜1岁＞50次/分、1-5岁＞40次/分、5岁以上＞30次/分。肺炎患儿还伴鼻翼扇动、三凹征（肋骨间/锁骨上窝凹陷），感冒时罕见此类体征。
全身状态反映感染严重度
感冒宝宝精神食欲正常；肺炎患儿精神萎靡、烦躁或嗜睡，拒食、尿量减少（脱水早期表现），严重时面色苍白、四肢冰凉，提示病情较重。
特殊群体的风险防控
早产儿、＜2岁婴幼儿、有先天性心脏病等基础疾病的患儿，症状常不典型（如低热或无热），肺炎发生率是普通儿童的2-3倍。需每4小时监测体温及呼吸频率，出现异常（如呼吸＞50次/分）立即就医。
紧急就医指征
出现持续高热超3天、呼吸异常（鼻翼扇动/三凹征）、精神差拒食、尿量减少、嘴唇发绀，或痰中带血，需立即就医，不建议自行使用抗生素或止咳药，避免延误病情。
