腰椎间盘椎管狭窄治疗以保守治疗为基础，多数患者通过规范的非药物干预和药物可缓解症状，严重或保守无效者需手术治疗。病程较短（如6个月内）、症状较轻者优先保守；保守3-6个月无效或出现神经功能障碍时考虑手术。
一、保守治疗：非药物干预为主
物理治疗（牵引、理疗）可缓解神经根水肿与肌肉痉挛，改善椎管空间；核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）增强腰椎稳定性，需长期坚持；生活方式调整（控制体重、避免久坐久站、调整坐姿）减少腰椎负荷，必要时短期佩戴护腰辅助。
二、保守治疗：药物辅助缓解症状
疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉紧张；神经受压症状（麻木、刺痛）可联用神经营养药物（如甲钴胺）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱用药，低龄儿童不建议使用药物干预。
三、手术治疗：明确适应症与方式
手术适用于保守治疗3-6个月无效、出现持续下肢疼痛/麻木/无力、大小便功能障碍或剧烈疼痛无法缓解者。主要术式包括椎间孔镜下减压术（微创）和腰椎管减压融合术（针对稳定需求），具体需根据狭窄节段与程度选择。
四、特殊人群的治疗注意事项
老年人因合并基础病（高血压、糖尿病），手术需综合评估耐受性，优先微创或保守方案；青少年多因发育性或外伤性狭窄，早期以保守（运动+理疗）为主；妊娠期女性以物理治疗+对乙酰氨基酚等安全药物为主，避免手术；合并严重心脑血管疾病者，优先保守干预，必要时多学科协作。
