足跟骨刺治疗需综合评估症状与病因，以非药物干预为核心，症状明显时短期使用抗炎镇痛药物，保守治疗无效且影响生活质量者可考虑手术，特殊人群需个性化调整干预方案。
非药物干预措施适用于所有患者，基础护理包括穿缓冲性好的鞋，使用硅胶足跟垫分散压力，避免久站；足部锻炼建议每日温水泡脚后进行足背伸训练（缓慢勾脚），增强足底筋膜弹性；超重者建议逐步减重，体重每增加10kg需额外增加约50%跟骨负荷。特殊人群注意：儿童禁用硬底鞋，孕妇减少步行距离，老年患者需评估骨密度避免跌倒风险。
药物治疗短期缓解疼痛，疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），但胃溃疡、肾功能不全患者禁用；局部外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）更安全，皮肤破损者慎用；特殊人群中，儿童禁用口服抗炎药，孕妇可在医生指导下使用外用药物，哺乳期女性优先选择非药物干预。
物理与康复治疗中，体外冲击波治疗（每周1次，连续3次为一疗程）对慢性疼痛有效，但糖尿病患者需提前评估感染风险；矫形鞋垫定制更贴合足部压力分布，扁平足或高弓足患者优先选择；康复训练以离心训练为主，增强小腿肌肉力量，改善足底负荷，老年人需在康复师指导下进行。
手术治疗仅适用于保守治疗3-6个月无效且影响生活质量者，术式包括单纯骨刺切除（适用于孤立性小骨刺）和跟骨减压术（适合合并跟骨高压者）；术后需佩戴支具保护4-6周，避免过早负重，老年患者需监测伤口愈合速度，糖尿病患者需加强血糖控制以降低感染风险。
