下咽癌的发生是多因素综合作用的结果，其中长期吸烟、过量饮酒是最主要的可干预危险因素，人乳头瘤病毒（HPV）感染、癌前病变、遗传及环境因素也发挥重要作用，男性及50岁以上人群风险相对较高。
一、吸烟与饮酒是主要行为危险因素。香烟烟雾中含尼古丁、苯并芘等致癌物，长期吸烟会损伤下咽黏膜并引发基因突变；过量饮酒（尤其是白酒）可破坏黏膜屏障，刺激细胞异常增殖。男性因吸烟饮酒习惯更普遍，两者叠加使风险较非吸烟者升高5-10倍。
二、人乳头瘤病毒（HPV）感染的致癌作用。高危型HPV（如HPV16、18型）通过性接触传播，整合至宿主细胞基因组后干扰抑癌基因功能，诱发黏膜细胞癌变。HPV相关下咽癌患者中，约30%-50%存在HPV感染，性活跃人群需注意性卫生，避免重复感染。
三、癌前病变与慢性刺激的诱发作用。胃食管反流病未控制时，胃酸反复刺激下咽黏膜，导致慢性炎症及异型增生；口腔白斑病、乳头状瘤等癌前病变若持续存在，可能进展为下咽癌。长期佩戴不合适的义齿或口腔残根摩擦黏膜，也会增加癌变风险。
四、遗传与环境因素的叠加影响。部分人群因家族遗传性基因突变（如TP53、RB1）存在肿瘤易感性；长期暴露于石棉、工业粉尘等污染物的职业人群，下咽黏膜损伤概率增加，需加强防护。
特殊人群提示：年龄超过50岁人群应定期进行咽喉镜检查；有胃食管反流症状者需控制饮食，避免辛辣刺激及高脂食物；有家族肿瘤史者建议提前进行基因检测及遗传咨询；男性需减少饮酒量并戒烟，女性若性活跃需定期筛查HPV感染。
