腰痛本身一般不会直接引起发烧，但当腰痛伴随感染、炎症或其他病理因素时，可能出现发烧症状，需结合具体病因判断并及时排查。
**一、感染性病因引发腰痛伴发烧**
腰椎及周围组织感染（如脊柱化脓性骨髓炎）或泌尿系统感染（如肾盂肾炎）是常见原因。脊柱感染时，病原体（如金黄色葡萄球菌）侵袭椎体或椎间盘，除腰背痛外，常伴低热至高热、局部压痛，活动受限；肾盂肾炎因细菌上行感染肾脏，可表现为腰痛、发热、尿频尿急，尿液检查可见白细胞升高。
**二、炎症性疾病导致腰痛伴发烧**
强直性脊柱炎活动期，免疫系统异常激活引发脊柱慢性炎症，腰背痛加重时，全身炎症反应可致低烧（37.3℃~38℃），晨僵持续超1小时，夜间疼痛明显，需结合血沉、C反应蛋白等炎症指标及骶髂关节影像学判断。
**三、创伤或术后继发感染**
腰椎骨折、手术等创伤破坏局部组织屏障，细菌易入侵引发感染性发热，体温可骤升至39℃以上，伴伤口红肿渗液、疼痛加剧；肿瘤性腰痛（如脊柱转移瘤）若合并感染，也可能出现发热，需通过CT/MRI及病理活检鉴别肿瘤与感染。
**四、特殊人群注意事项**
儿童及青少年腰痛伴发烧，需警惕化脓性脊柱炎或风湿热，延误诊治可能导致脊柱畸形；老年人免疫力低下，感染性腰痛（如肾盂肾炎）易进展为高热、败血症，建议24小时内就医；孕妇因激素变化及子宫压迫，肾盂肾炎风险升高，腰痛伴发烧时需优先排除泌尿系统感染，避免药物对胎儿影响；糖尿病、免疫缺陷患者感染风险高，感染性腰痛可能迅速扩散，需更积极排查感染源，及时使用抗生素控制感染。
