颈椎病走路不稳、摇晃多因颈椎病变（如脊髓受压、神经刺激或供血不足）影响下肢运动或平衡功能，尤其中老年患者多见，症状持续或加重时需警惕脊髓损伤，建议及时就医评估。
一、脊髓型颈椎病导致的步态障碍：颈椎间盘突出或椎体增生压迫脊髓，使下肢运动传导功能受损，表现为行走“踩棉花感”、双腿僵硬、迈步不稳，颈部活动时症状加重，常见于长期伏案、颈椎退变者，男性因颈椎劳损风险较高。
二、交感神经型颈椎病引发的平衡失调：颈椎退变刺激交感神经，干扰小脑-前庭系统调节，出现头晕、步态摇晃，转头或低头时症状明显，伴随头痛、耳鸣、心率异常，女性更年期或长期焦虑者更易出现此类症状。
三、椎动脉型颈椎病与脑供血不足：颈椎节段性不稳或椎动脉受压，导致后循环缺血，引发眩晕、步态摇晃，转头时突发症状，严重者可短暂意识障碍，老年骨质疏松患者若合并颈椎椎体压缩性骨折，易加重椎动脉受压。
四、多因素叠加导致的步态异常：中老年患者颈椎退变合并腰椎间盘突出、下肢肌肉萎缩或血液循环障碍，使步态稳定性下降，表现为走路范围缩小、易跌倒，需结合全身检查排除其他疾病，避免盲目归因颈椎病。
治疗建议：优先非药物干预，如调整姿势、颈椎牵引（脊髓型禁用）、理疗；药物方面，非甾体抗炎药缓解疼痛，神经营养药促进神经修复，需注意老年人胃肠道保护及药物相互作用。
特殊人群提示：儿童长期不良坐姿可能致颈椎代偿性变直，引发步态不稳，需纠正姿势并加强户外活动；孕妇应避免久坐，采用侧卧位，症状加重时需在医生指导下进行康复训练；老年患者建议定期颈椎影像学检查，避免自行用药，防跌倒。
