老年骨性关节炎治疗需遵循阶梯化原则，结合非药物干预、运动康复、药物治疗、物理治疗及必要时的手术干预，以缓解疼痛、改善功能并延缓疾病进展。
非药物干预为基础
控制体重以减轻关节负荷，避免深蹲、爬楼梯等加重磨损的动作；日常使用手杖辅助行走，选择防滑软底鞋减少关节冲击；注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛；补充钙与维生素D，预防骨质疏松，延缓关节退变。
科学运动改善功能
以游泳、骑自行车等低冲击有氧运动为主，每周3-5次，每次30分钟；配合直腿抬高、靠墙静蹲等肌肉力量训练增强关节稳定性；轻柔进行关节屈伸训练维持活动度，运动前后需拉伸，避免肌肉拉伤。
药物治疗缓解症状
疼痛明显时短期服用塞来昔布等非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻炎症；轻中度疼痛可选对乙酰氨基酚，胃肠道副作用较小；关节腔注射玻璃酸钠润滑关节，必要时短期使用曲安奈德抗炎，需遵医嘱避免长期使用。
物理治疗辅助康复
慢性期用热敷、红外线照射促进局部血液循环；急性期冷敷减轻肿胀；超声波、经皮神经电刺激（TENS）等物理因子治疗改善代谢；建议在康复科指导下进行，避免操作不当加重损伤。
手术针对终末期病变
保守治疗无效且严重影响生活质量时考虑手术：关节镜清理术适用于早期游离体或滑膜增生；单间室病变行截骨术矫正力线；终末期关节严重破坏者行人工关节置换（如膝关节、髋关节），术后需规范功能锻炼。
特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病者需在医生指导下用药，避免NSAIDs与抗凝药联用；骨质疏松患者慎用糖皮质激素，必要时补充钙剂；术后康复需循序渐进，避免关节僵硬。
