股骨头坏死主要由股骨头血供中断或受损引起，常见原因分为创伤性和非创伤性两大类，其中非创伤性原因在现代人群中更为常见，且与长期生活方式、基础疾病及药物使用密切相关。
创伤性股骨头坏死：多因股骨头血供直接中断，常见于股骨颈骨折（尤其是移位性骨折）、髋关节脱位等损伤。年轻人群因运动损伤、交通事故风险较高，老年人因骨质疏松性骨折风险增加，均可能导致股骨头血供受损。
非创伤性股骨头坏死：无明确外伤史，核心机制为慢性缺血，主要分为以下类型：2.1长期使用糖皮质激素：用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病时，长期大剂量使用可导致血管壁增厚、脂肪栓塞。20-40岁需长期激素治疗者风险较高，女性因自身免疫性疾病患病率较高，需重点监测血供情况。2.2酒精性股骨头坏死：长期大量饮酒（每日酒精摄入＞40g，持续10年以上）可导致血管痉挛、脂肪代谢紊乱。男性因社交饮酒频率高，风险暴露更显著，肥胖者脂肪堆积进一步加重缺血风险。2.3其他基础疾病或状态：糖尿病（微血管病变影响血供）、镰状细胞贫血（红细胞异常致血流淤滞）、减压病（潜水员因气压变化导致血管栓塞）等，均通过不同机制破坏股骨头血供，需针对性预防基础疾病进展。
特殊人群注意事项：长期使用糖皮质激素者应严格遵循医嘱，避免自行增减剂量，定期监测骨密度及髋关节血供；酒精性股骨头坏死高危人群（尤其是男性、肥胖者）需尽早戒酒，控制体重并改善生活方式；糖尿病患者需严格控制血糖及糖化血红蛋白水平，降低微血管病变风险；儿童及青少年若出现髋关节疼痛、活动受限，应警惕特发性股骨头坏死或创伤性损伤，及时就医排查。
