双膝关节炎治疗需结合病情阶段、严重程度及个体差异，早期以非药物干预（如减重、低冲击运动）为主，中期结合药物（如非甾体抗炎药），晚期考虑手术（如人工关节置换），特殊人群需个体化调整，核心目标是缓解疼痛、改善功能并延缓进展。
一、早期双膝关节炎：以非药物干预为核心
体重管理（肥胖者减重5%-10%）可显著降低关节负荷，低冲击运动（游泳、骑自行车，每周3-5次）能增强肌肉力量，物理治疗（热疗缓解僵硬、冷疗减轻炎症）及辅助器具（手杖、矫形鞋垫）可改善活动能力；中老年患者需家人陪同运动防跌倒，青少年患者避免竞技运动，康复训练需循序渐进。
二、中期双膝关节炎：药物与非药物结合
非药物干预（控制体重、避免长时间站立）与药物治疗（非甾体抗炎药短期止痛、关节软骨保护剂长期辅助）结合，需注意药物禁忌：胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药，高血压患者监测血压变化；特殊人群优先选择外用止痛贴剂，避免口服药物副作用。
三、晚期双膝关节炎：手术治疗为主
关节镜清理术适合游离体、滑膜增生者，截骨术适用于年轻患者力线异常，人工关节置换术为终末期患者首选；术前需评估心肺功能、血糖等指标，老年患者康复周期延长至6-12周，青少年患者3个月内可恢复日常活动，术后需在康复师指导下训练肌力。
四、特殊人群双膝关节炎管理
老年患者禁用强效止痛药物，家居环境改造（防滑地板、扶手）预防跌倒；糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%，术后加强营养支持（高蛋白饮食）；妊娠期女性禁用非甾体抗炎药，产后避免长时间抱婴，使用托腹带减轻关节负荷；儿童患者禁用成人药物，优先病因治疗（如感染控制），采用物理治疗和生长激素治疗。
