肩膀韧带拉伤手抬不起来时，首先需明确损伤程度：轻度拉伤可通过休息、冷敷等保守处理，多数1-2周内逐渐恢复；若疼痛剧烈或活动严重受限，应及时就医排查是否合并骨折、撕裂等严重损伤，避免延误治疗。
轻度拉伤（韧带纤维轻微损伤）表现为抬臂时局部疼痛、活动时加重，无明显肿胀或畸形。处理需遵循RICE原则：休息避免肩部负重，48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症；适当抬高患肢，可使用弹性绷带轻压固定，避免剧烈活动。儿童需家长监督避免自行用力活动，老年人建议佩戴护具减少肩部压力。
中度拉伤（韧带部分撕裂）伴随明显疼痛、抬臂时疼痛加剧，肩部活动范围缩小（如无法抬至90度），可能有轻微肿胀。处理需在休息基础上，48小时后改用热敷促进血液循环，同时在医生指导下进行康复锻炼（如钟摆运动、外旋练习）；避免强行抬臂导致撕裂加重。青少年需重视功能锻炼预防关节僵硬，老年人群因肌肉萎缩，建议在康复师指导下渐进式活动。
重度拉伤或合并其他损伤（韧带完全撕裂、肩袖撕裂/骨折等）表现为剧痛、明显肿胀、抬臂严重受限甚至无法活动，肩部活动时有异常响声。需立即就医，通过MRI或X光确诊，必要时手术修复（如韧带缝合、肩袖重建）。运动员因职业需求需优先评估运动能力恢复，糖尿病患者需严格控制血糖以降低术后感染风险。
儿童：韧带拉伤后恢复快但易因疼痛拒绝活动，家长需观察活动异常，避免剧烈运动，建议在儿科医生指导下进行轻柔康复；老年人：常合并骨质疏松，需避免自行用药，优先理疗（如超声波）促进恢复，同时关注跌倒风险；妊娠期女性：用药受限，优先物理治疗（如冷敷），避免X光检查，及时就医评估胎儿风险。
