耳鸣耳聋初步就诊科室需根据病因判断，多数情况下首选耳鼻喉科排查耳部及听觉系统疾病；若伴随神经系统症状或精神心理问题，需转诊至神经科或精神科；全身性疾病或特殊人群（如老年人、慢性病患者）可能需多科室协作诊疗。
一、耳鼻喉科（耳部及听觉系统疾病）
耳部疾病（如中耳炎、突发性耳聋、耳硬化症）、外耳/中耳/内耳结构异常或损伤（如鼓膜穿孔、内耳感染）及耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）导致的听力下降，常伴随耳痛、耳闷、耳流脓等症状。儿童患者需优先排查先天性听力问题或急性感染，避免低龄儿童使用耳毒性药物；老年人因年龄相关听力退化（老年性耳聋），需结合听力测试结果制定干预方案。
二、神经科（神经系统及听神经病变）
听神经瘤、脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）、多发性硬化等病变，常伴随头晕、头痛、面部麻木、肢体无力等症状。高血压、糖尿病患者（病史因素）需控制原发病，避免药物毒性加重损伤；50岁以上人群需警惕听神经瘤，建议结合MRI明确诊断。
三、精神科/心理科（精神心理因素）
长期压力、焦虑、抑郁等心理因素引发的主观性耳鸣耳聋，常无明确器质性病变，伴随情绪低落、睡眠障碍。女性更年期（激素波动）或长期熬夜、咖啡因过量摄入（生活方式）易发病，建议优先认知行为疗法、放松训练等非药物干预；儿童及青少年需关注学业压力，避免心理问题延误治疗。
四、全身性疾病相关科室（内分泌科、肾内科等）
甲状腺功能异常、肾功能不全、贫血等疾病，可干扰内耳代谢或血液循环，伴随疲劳、体重异常、尿量改变。孕妇因孕期激素变化及血容量增加，需警惕妊娠高血压导致的耳鸣；慢性病患者需定期复查原发病指标，避免药物蓄积毒性影响听力。
