骨囊肿治疗需结合囊肿大小、位置、症状及患者年龄综合决策。无症状小囊肿以观察为主，大囊肿或有症状者需手术干预，必要时药物辅助。
一、无症状或小体积骨囊肿管理
非手术观察：直径＜2cm、无疼痛或功能障碍的囊肿无需立即干预，定期（每6～12个月）复查X线或MRI监测变化。
影像学监测：若囊肿稳定，持续观察至成年骨骼发育成熟；若快速增大（年增速＞50%），需提前干预。
儿童患者提示：骨骼生长活跃期，未累及骨骺的小囊肿优先观察，避免手术损伤骨骺影响肢体发育。
二、有症状或需干预的骨囊肿治疗
手术刮除与植骨：适用于直径≥2cm、疼痛或临近关节的囊肿，刮除囊壁后填充自体骨或人工骨修复骨缺损。
微创技术选择：脊柱、长骨干等特殊部位，可考虑关节镜辅助刮除或经皮注射硬化剂（如聚维酮碘），减少创伤。
特殊人群提示：老年患者需控制基础疾病（如高血压、糖尿病）至稳定范围，术后加强伤口护理，预防感染。
三、特殊部位骨囊肿处理
骨骺端囊肿：股骨远端、肱骨近端等临近骨骺的囊肿，手术需避开骨骺线，采用刮除后微创固定，降低肢体畸形风险。
脊柱囊肿：颈椎或腰椎囊肿需评估神经压迫，大囊肿或伴脊髓受压时，多学科协作制定手术方案。
多发囊肿排查：全身多部位囊肿需排查遗传性骨病（如骨纤维结构不良），结合基因检测明确病因。
四、特殊人群与长期管理
药物辅助：双膦酸盐适用于术后复发或无法手术者，抑制破骨细胞活性延缓进展，＜12岁儿童及孕妇禁用。
康复指导：术后患者需在骨科指导下逐步恢复功能，3～6个月内避免负重，康复周期根据骨愈合情况调整。
长期随访：所有患者每年复查影像学，监测复发；运动员或重体力劳动者需延长康复，避免高冲击运动。
