糖尿病患者在血糖控制稳定（糖化血红蛋白<7%、空腹血糖<7.0mmol/L）的前提下，可进行试管婴儿助孕，但需全面评估健康风险，优先控制基础疾病。
前提条件：严格控制血糖
未控制的高血糖会显著增加流产（风险升高20%-30%）、胎儿畸形（风险升高2-3倍）及妊娠高血压综合征风险。临床需通过饮食管理、运动干预及药物（如二甲双胍、胰岛素）将血糖维持在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L的理想范围后，再评估助孕可行性。
成功率与影响因素
糖尿病对试管婴儿成功率的影响取决于血糖控制水平：1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏可能降低卵子质量和子宫内膜容受性，但良好控糖可使着床率与非糖尿病患者无显著差异。研究显示，年龄（≥35岁女性）对成功率影响更显著，建议尽早评估卵巢储备功能。
特殊注意事项
促排卵阶段宜选择对代谢影响小的方案（如GnRH拮抗剂方案），避免使用可能升高血糖的药物；取卵及移植围手术期需加强血糖监测，高血糖可能增加感染风险；移植后需联合胰岛素治疗，维持孕期血糖稳定，预防羊水过多、巨大儿等并发症。
合并症的风险评估
糖尿病肾病（eGFR<60ml/min）、增殖期视网膜病变等慢性并发症会加重心血管及肾脏负担，此类患者需先通过透析或器官功能修复（如肾移植）改善病情，严重并发症者需谨慎评估助孕必要性。
特殊人群建议
1型糖尿病患者需动态调整胰岛素剂量以预防低血糖；既往妊娠失败的糖尿病患者，建议排查胰岛素抵抗、甲状腺功能及卵子质量；高龄（>35岁）糖尿病患者可考虑卵母细胞捐赠，提高妊娠成功率。助孕全程需由内分泌科、生殖科及产科联合管理，降低母婴风险。
