脚踝疼痛无明确扭伤史，常见原因包括慢性劳损（长期负重、运动过度）、关节炎症（骨关节炎、类风湿/痛风）、神经血管问题（腰椎压迫、静脉曲张）、感染或代谢性疾病（糖尿病神经病变、痛风）等。若疼痛持续超过一周或伴肿胀、发热，需及时就医排查。
一、慢性劳损与过度使用
长期站立、穿不合适鞋子或运动过量（如跑步、跳跃），可引发跟腱炎、肌腱炎或滑膜炎。疼痛多为钝痛，活动后加重，休息稍缓解。青少年和运动员需控制训练强度，避免单一动作重复，儿童应选择支撑性运动鞋，减少足部压力。
二、关节炎症与退行性病变
骨关节炎多见于中老年人，关节软骨磨损致活动弹响、上下楼梯痛；类风湿关节炎呈对称性疼痛，伴晨僵；痛风性关节炎血尿酸升高，突发红肿剧痛，脚踝为常见受累部位之一。老年人尤其合并高血压、糖尿病者，需警惕痛风、糖尿病神经病变叠加，定期监测关节功能与血糖。
三、神经与血管因素
腰椎间盘突出致放射痛沿下肢至脚踝，伴麻木；静脉曲张引发血液循环障碍，脚踝水肿、疼痛；深静脉血栓突发单侧肿胀剧痛，需紧急排查，不可延误。孕妇因体重增加和激素变化（如松弛素），韧带松弛，易诱发肌腱炎或水肿，建议穿宽松鞋，避免久站，休息时抬高下肢。
四、感染与代谢性疾病
软组织感染（如蜂窝织炎）局部红肿热痛伴发热；糖尿病神经病变因长期高血糖致脚踝麻木刺痛，易继发感染；骨髓炎疼痛剧烈，夜间加重，需抗生素与手术干预。专业运动员需合理训练，避免过度重复动作，训练后及时拉伸放松，佩戴护踝等防护装备。
五、其他因素
扁平足或高弓足致足部力学异常，引发韧带牵拉；关节内游离体（如软骨碎片）也可能诱发疼痛。儿童长期不当姿势或过度运动，需调整习惯，避免硬底鞋，选择合适支撑性鞋子。
