过敏性皮炎与荨麻疹均为过敏性皮肤病,但前者以持续性皮肤炎症损伤(红斑、丘疹、渗出等)为核心表现,病程迁延易慢性化;后者以暂时性风团、血管性水肿为特征,消退快、反复发作,二者在机制与表现上存在显著差异。
临床表现
过敏性皮炎皮疹形态多样,急性期见红斑、丘疹、水疱及渗液,慢性期皮肤增厚苔藓化,好发于接触或暴露部位(如面部、手部),伴瘙痒或灼热感;荨麻疹典型表现为突发风团(红色/苍白色不规则隆起),24小时内消退不留痕迹,可伴血管性水肿(如眼睑、口唇肿胀),瘙痒剧烈。
发病机制
过敏性皮炎多涉及Ⅳ型迟发性超敏反应(如接触性皮炎)或Ⅰ型速发型反应,以T细胞介导的炎症及皮肤屏障破坏为核心;荨麻疹主要为Ⅰ型速发型超敏反应,IgE激活肥大细胞释放组胺,导致血管通透性增加和风团形成,消退迅速。
病程特点
过敏性皮炎病程长(数月至数年),慢性反复发作,治疗不及时易转为慢性炎症;荨麻疹急性发作时风团24小时内消退,但可反复,超过6周发作者为慢性荨麻疹,需长期管理。
诱发因素
过敏性皮炎诱因以接触性(化妆品、金属镍)、食物(牛奶蛋白)、吸入物(花粉)为主,皮肤屏障功能异常者易感;荨麻疹诱因多为食物(海鲜)、药物(抗生素)、感染(病毒)、物理刺激(冷/热),部分与遗传(如遗传性血管性水肿)相关。特殊人群:孕妇需避免刺激性化妆品,婴幼儿皮肤薄嫩易因摩擦诱发皮炎。
治疗原则
过敏性皮炎以局部抗炎(糖皮质激素软膏)、修复屏障(保湿剂)为主,口服抗组胺药(如西替利嗪);荨麻疹首选第二代抗组胺药(氯雷他定),重症短期用糖皮质激素(泼尼松)。特殊人群:孕妇慎用口服药,儿童按体重调整剂量,哺乳期妇女避免刺激性药物。



















