脚腰疼通常由腰椎病变压迫神经、肌肉劳损、血管循环障碍或骨骼关节异常等引起，其中腰椎间盘突出、坐骨神经痛和肌肉劳损是最常见原因。
一、腰椎退行性病变（核心病因）
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄是最常见诱因。腰椎间盘退变突出压迫神经根，引发腰臀部及下肢放射性疼痛（典型“坐骨神经痛”），疼痛沿臀部→大腿后侧→小腿至足部，弯腰、久坐后加重，伴麻木感，中老年人群高发，需MRI/CT确诊。
二、肌肉骨骼系统劳损
长期久坐、姿势不良或运动过度致腰背部及下肢肌肉慢性紧张，引发腰臀、小腿肌肉酸痛，疼痛局限于肌肉区域，活动时加重，休息后缓解。办公室人群、运动员及重体力劳动者高发，拉伸、理疗可改善症状。
三、血管循环障碍
如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围神经病变，因血管狭窄或神经缺血缺氧，导致腰臀部及下肢持续性疼痛，伴麻木、发凉，出现“间歇性跛行”（行走后疼痛加重需休息）。糖尿病患者需严格控糖，排查血管病变风险。
四、其他疾病因素
骨质疏松（老年人、绝经后女性高发）致椎体压缩性骨折，腰背痛伴下肢牵涉痛；强直性脊柱炎侵犯脊柱，引发腰背痛及髋部僵硬；局部感染（如腰椎结核）或肿瘤（如椎体转移瘤）虽少见，但疼痛夜间加重、抗炎/抗肿瘤治疗有效，需结合肿瘤标志物、影像学排查。
五、特殊人群注意事项
老年人：易合并腰椎退变、骨质疏松，需定期骨密度检测；
孕妇：孕期激素松弛韧带、体重增加加重腰椎负担，产后多可缓解；
糖尿病患者：需警惕无痛性缺血性疼痛，排查下肢血管病变。
药物缓解：急性期可短期用非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养药（甲钴胺）缓解症状，但需在医生指导下使用。（注：以上内容为科普，具体诊疗需结合临床检查）
