女生怀不了孕（不孕）的原因复杂，主要涉及排卵功能障碍、输卵管因素、子宫及宫颈结构或功能异常、免疫因素等，同时也可能受男方精子质量影响，需通过医学检查明确具体原因。
一、排卵功能障碍
排卵功能障碍是女性不孕的常见原因，多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素水平升高抑制排卵，高泌乳素血症导致催乳素分泌过多干扰排卵，卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也会影响排卵规律。35岁以上女性随着年龄增长卵子质量下降，排卵不规律风险增加，建议尽早备孕并定期检查激素水平。
二、输卵管因素
输卵管堵塞或通而不畅多由盆腔炎、子宫内膜异位症、既往宫外孕病史引发炎症粘连导致，35岁后输卵管蠕动功能减弱，盆腔感染史、多次流产或盆腔手术史会增加堵塞风险。孕前检查输卵管通畅性可早期发现问题，降低不孕概率。
三、子宫及宫颈因素
子宫结构异常如黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉或宫腔粘连，会干扰胚胎着床；宫颈黏液异常（炎症或激素失衡导致）或宫颈口狭窄，会阻碍精子进入。多次人工流产史女性宫腔粘连风险较高，孕前需通过宫腔镜评估宫腔环境，及时干预可提高着床成功率。
四、免疫及其他因素
体内存在抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫物质，可能影响精子活力或胚胎发育；严重肥胖（BMI≥30）或过度减重（BMI<18.5）会通过激素紊乱降低卵子质量。男方精子活力低、畸形率高或数量不足也会降低受孕成功率，夫妻双方同步检查可明确病因。
特殊人群提示：35岁以上女性生育力随年龄增长显著下降，建议孕前3-6个月开始规律作息、均衡饮食，避免烟酒及过度劳累；有盆腔炎症、反复流产史的女性，需提前排查输卵管及子宫情况，必要时通过辅助生殖技术（如试管婴儿）提高受孕机会。
