脊椎管狭窄治疗方案需结合病情严重程度与症状特点，多数轻度患者通过保守治疗缓解症状，中重度或保守无效者考虑手术干预。
一、保守治疗适用于症状轻、病程短患者
药物治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛，肌肉松弛剂改善肌肉痉挛，神经营养药物促进神经修复。
物理治疗：适度牵引（需评估椎管狭窄程度）、理疗（超声波、低频电刺激）、针灸等可改善局部循环。
生活方式调整：避免久坐久站，控制体重以减轻椎管压力，适度腰背肌锻炼（如小燕飞需根据耐受度调整）。
二、手术治疗适用于保守无效或症状严重者
手术方式：椎管减压术（椎板切除或开窗减压）、内固定融合术（维持脊柱稳定性）、人工椎间盘置换术（年轻患者或椎间盘退变轻时可选）。
术前评估：需全面评估心、肺、肝肾功能，控制高血压、糖尿病等基础疾病，高龄或多疾病者需多学科协作优化方案。
三、特殊人群治疗需个体化
儿童患者：先天性椎管狭窄优先保守治疗（姿势矫正、物理治疗），避免手术创伤，定期复查影像学监测发育。
老年患者：合并基础疾病者需术前优化全身状况，优先选择微创术式（如椎间孔镜），术后加强深静脉血栓预防。
孕妇患者：保守治疗为主，避免致畸药物，物理治疗需在医生指导下进行，手术需严格评估孕周与风险。
合并类风湿关节炎者：需控制炎症活动度，术前评估关节病变对手术区域的影响，必要时调整免疫抑制剂使用。
四、术后与长期管理
术后康复：早期下床活动（术后1-3天），循序渐进进行腰背肌训练（如五点支撑），避免过早负重。
保守治疗长期管理：每3-6个月复查影像学，避免反复弯腰、搬运重物，肥胖者需减重（BMI控制在18.5-24.9）。
日常防护：急性期使用护腰或支具，选择中等硬度床垫，避免长时间保持同一姿势，适度游泳等低冲击运动。
