孩子长期咳嗽且药物无效，需从病因排查、治疗规范、非药物干预等多维度分析，以下是关键要点：
1.明确病因是核心：持续咳嗽（超过4周）可能为感染性或非感染性因素。感染性病因中，病毒感染多伴随鼻塞流涕，病程较短（<2周）；肺炎支原体感染常表现为刺激性干咳，持续2~3周，需大环内酯类抗生素治疗；非感染性病因包括咳嗽变异性哮喘（夜间/运动后加重，气道高反应性）、过敏性咳嗽（接触过敏原后诱发，血常规嗜酸粒细胞升高）、上气道咳嗽综合征（鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉）等。
2.避免盲目止咳：单纯使用中枢性镇咳药（如含可待因药物）会抑制咳嗽反射，导致痰液滞留，加重感染风险，尤其痰多儿童禁用。祛痰药（如氨溴索）需在医生指导下使用，帮助痰液稀释排出；止咳+祛痰联合用药需针对感染类型（病毒感染无需抗生素，细菌感染需控制感染后对症处理）。
3.优先非药物干预：环境调整（湿度维持50%~60%，避免烟雾、粉尘刺激）、生理盐水洗鼻（缓解鼻腔分泌物倒流）、拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部，每次5~10分钟）、1岁以上儿童可稀释蜂蜜温水饮用（缓解夜间干咳）等，低龄儿童（<6岁）以非药物措施为首选，避免药物副作用。
4.警惕特殊病因：若伴随喘息、单侧胸痛，需排查支气管异物（X线/CT检查）；有湿疹、过敏性鼻炎史，需警惕咳嗽变异性哮喘（支气管激发试验确诊）；胃食管反流患儿可能夜间咳嗽，需抬高上半身15°~30°，必要时胃镜检查。
5.温馨提示：2岁以下儿童禁用复方感冒药，避免含可待因、右美沙芬的镇咳药；避免自行使用抗生素，支原体感染需遵医嘱足疗程（5~7天）；记录咳嗽规律（如晨起加重/接触尘螨发作）及伴随症状（发热/皮疹），就诊时提供给医生，以便精准诊断。
