腰椎间盘突出因椎间盘退变不可逆，临床以缓解症状、恢复功能为核心目标，无法实现椎间盘结构的完全修复，更无“根治”概念。
一、病理机制决定治疗局限
椎间盘随年龄增长逐渐退变，纤维环破裂后髓核突出，因退变组织无法逆转修复，突出的髓核难以自然回纳。临床干预仅能通过减压、抗炎或稳定脊柱，无法恢复椎间盘原有解剖结构，故“缓解”是长期治疗的核心目标。
二、保守治疗：科学缓解症状
急性期以卧床休息（短期≤3天）、理疗（中频电疗、超声波）减轻局部水肿，配合牵引（需影像评估）调整椎间隙压力；康复期坚持腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑）增强核心肌群，改善腰椎稳定性，需长期坚持以维持疗效。特殊人群（老年人、孕妇）需在医生指导下调整方案，避免不当负重。
三、药物治疗：辅助改善症状
疼痛期短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）抑制炎症；肌肉痉挛者可选乙哌立松缓解肌肉紧张；神经营养药（如甲钴胺）促进神经功能恢复。药物仅改善症状，不修复椎间盘，长期用药需监测肝肾功能，孕妇禁用非甾体抗炎药。
四、手术治疗：针对严重病例
仅用于保守3个月无效、突出物巨大压迫神经、出现肌肉萎缩或大小便障碍者。手术以显微镜减压（椎间孔镜）或内固定融合为主，目的是解除神经压迫、恢复脊柱稳定性，而非修复椎间盘。术后仍需康复训练，避免久坐久站，长期管理是关键。
五、长期管理：预防复发与功能维护
无论保守或术后，均需终身关注腰椎健康：避免弯腰负重，选择硬床，坚持规律核心肌群训练（平板支撑、臀桥）。对于合并骨质疏松、糖尿病等基础病者，需同步控制原发病，降低复发风险。
总结：腰椎间盘突出治疗以“缓解症状、恢复功能”为目标，需结合病理特点、个体情况制定方案，长期科学管理是维持疗效的核心。
