小孩子咳嗽有黄痰多提示呼吸道存在细菌感染或炎症反应，痰液颜色变化与气道黏膜中性粒细胞浸润、细菌分解产物及炎性分泌物相关，需结合症状综合判断。
急性细菌性呼吸道感染
常见于急性支气管炎、细菌性肺炎，细菌（如肺炎链球菌）入侵后，气道黏膜中性粒细胞聚集并释放含铁血黄素、髓过氧化物酶等物质，使痰液呈黄色或黄绿色，常伴发热（体温＞38.5℃）、咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡。需抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛），但需遵医嘱使用并完成疗程。
病毒感染继发细菌感染
普通感冒初期多为病毒感染（痰液清稀），若3-5天后痰液变稠黄，提示病毒感染后继发细菌感染（如流感嗜血杆菌）。需通过血常规（白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%）及CRP（＞10mg/L）辅助鉴别，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需抗生素干预。
非典型病原体感染
肺炎支原体、衣原体感染占儿童呼吸道感染的10%-30%，表现为低热（37.5-38℃）、阵发性咳嗽（夜间明显），痰液黏稠或黄染，偶带血丝。需大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程通常10-14天，避免使用喹诺酮类药物。
非感染性因素诱发
环境刺激（二手烟、空气污染）或过敏（过敏性咳嗽、哮喘）可致气道黏膜受损，分泌物增多，合并轻微感染后痰液变黄。此类患儿多无高热，咳嗽持续但痰量少，需避免刺激因素，过敏者需远离过敏原，必要时用支气管扩张剂。
特殊人群注意事项
婴幼儿（＜2岁）免疫系统未成熟，症状不典型，易进展为重症肺炎；合并基础疾病（哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷病）的患儿，感染易快速恶化，出现呼吸窘迫、发绀。此类情况需24小时内就医，避免自行使用镇咳药（如含可待因药物），并完善胸片、痰培养等检查。
