肝内小囊肿（通常指直径≤5cm、无明显症状）以定期超声复查监测为主；若囊肿增大（＞5cm）或出现压迫症状，可选择超声引导下穿刺硬化治疗或腹腔镜手术。
一、无症状、小囊肿（≤5cm）的处理
这类囊肿多为先天性或良性退行性病变，不会恶变，无需药物或手术干预。
建议每年进行1次腹部超声检查，观察囊肿大小、形态变化，避免过度检查或焦虑。
二、有症状或囊肿增大（＞5cm）的治疗
当囊肿直径超过5cm，或因压迫出现右上腹隐痛、腹胀等症状时，优先选择超声引导下经皮穿刺硬化治疗，通过注入硬化剂使囊壁纤维化闭合，创伤小且恢复快。
若囊肿位置特殊（如贴近肝门）或穿刺治疗效果不佳，可考虑腹腔镜下囊肿开窗引流术，手术仅需在腹部开2-3个小孔，术后2-3天即可出院。
三、特殊人群的注意事项
儿童肝内小囊肿多为先天性，若直径＜3cm且无腹痛等症状，无需干预，定期随访即可，避免因过度治疗影响生长发育。
孕妇需在孕期每2个月进行1次超声检查，监测囊肿变化，产后6周再评估是否需治疗，孕期避免使用可能影响胎儿的药物。
老年患者若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需先通过药物控制血压、血糖稳定，再由多学科团队评估是否进行穿刺或手术，降低围手术期风险。
四、特殊类型囊肿的处理
寄生虫性肝囊肿（如棘球蚴病）需结合病原学检查（如血清抗体检测），采用阿苯达唑等抗寄生虫药物治疗，疗程通常为6-12个月，需严格遵医嘱用药。
创伤性肝囊肿多有明确外伤史，若囊肿较小且稳定（＜4cm），以观察为主；若持续增大或出现感染，需先抗感染治疗，再考虑超声引导下穿刺引流。
肿瘤性囊肿（如囊腺瘤）需结合肿瘤标志物（如CA19-9）和增强CT/MRI检查，建议尽早手术切除，术后病理明确性质，避免遗漏恶性病变。
