孩子早上咳嗽厉害通常与呼吸道感染恢复期气道高反应、过敏因素（如过敏性鼻炎）、环境刺激或潜在呼吸道疾病（如咳嗽变异性哮喘）相关，需结合具体表现进一步评估。
呼吸道感染后气道高反应性
感染（如感冒、支气管炎）后，气道黏膜修复需2-3周，期间黏膜敏感性增加（气道高反应性）。夜间分泌物积聚，晨起体位变化（平躺→坐起）刺激气道，或冷空气诱发咳嗽，常伴少量白痰。若咳嗽持续超2周，需警惕其他病因。
过敏性鼻炎/上气道咳嗽综合征
孩子若有过敏性鼻炎，夜间鼻腔分泌物（清涕或黄涕）因重力倒流至咽喉，晨起体位变化（平躺→坐起）刺激咽喉引发咳嗽。典型表现为“清嗓动作频繁”“晨起鼻塞流涕”，部分伴打喷嚏、揉鼻子，需排查过敏原（尘螨、花粉等）。
咳嗽变异性哮喘（CVA）
这是特殊类型哮喘，以慢性干咳为核心，夜间/清晨症状加重（迷走神经兴奋致气道收缩）。运动、冷空气或油烟刺激后咳嗽加剧，部分孩子无喘息但有胸闷感。研究显示，CVA占儿童慢性咳嗽的20%-30%，需通过肺功能检查确诊。
环境因素刺激
夜间门窗紧闭，室内湿度低（＜40%）、粉尘/螨虫/宠物皮屑等过敏原浓度升高，干燥空气刺激咽喉黏膜引发咳嗽。晨起咳嗽常伴“喉咙干痒”，改善环境（如使用加湿器、除螨、通风）后可缓解。
特殊情况与就医提示
若孩子伴随“夜间反酸、烧心”（提示胃食管反流）、“精神差/发热/呼吸急促”（提示感染未控制），或持续超4周咳嗽，需及时就医。婴幼儿、早产儿、有哮喘/心脏病史的孩子，咳嗽加重可能进展为肺炎，需优先排查感染或基础疾病。
建议：日常观察咳嗽特点（有无痰、颜色、诱因），避免自行使用止咳药（如中枢性镇咳药可能掩盖病情），需结合病因（如过敏需抗组胺药、鼻炎需鼻喷激素）针对性处理。
