骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤，具有高度侵袭性和转移潜能；软骨瘤是良性软骨源性肿瘤，生长缓慢且无转移风险，两者在肿瘤性质、发病年龄及临床表现上存在显著差异。
一、肿瘤性质差异：骨肉瘤属于恶性肿瘤，肿瘤细胞具有快速增殖、侵袭周围组织及远处转移（如肺转移）的特性；软骨瘤为良性肿瘤，肿瘤细胞生长缓慢，仅在局部膨胀性生长，不侵犯周围组织，无远处转移能力。
二、好发人群与年龄特点：骨肉瘤多见于10-25岁青少年，男性发病率略高于女性；软骨瘤可发生于任何年龄，但以10-30岁青少年及年轻成人多见，男女发病率无显著差异，其中内生软骨瘤在儿童中相对常见。
三、影像学典型特征：骨肉瘤在X线或CT上表现为骨质破坏（成骨、溶骨或混合性），伴骨膜反应（如Codman三角、日光状排列的新生骨）及软组织肿块；软骨瘤多表现为髓腔内圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，内有斑点状钙化，骨皮质变薄或膨胀，无明显骨膜反应。
四、临床表现与病程进展：骨肉瘤早期以持续性疼痛（夜间加重）、局部肿胀、活动受限为主要表现，随病情进展可出现病理性骨折、肢体功能障碍；软骨瘤早期多无症状，肿瘤增大后可引起局部轻微疼痛或肿胀，少数患者因病理性骨折首次就诊，病程较长（数月至数年）无明显进展。
五、治疗原则与预后差异：骨肉瘤需综合治疗，以手术切除（保肢或截肢术）联合术前新辅助化疗及术后辅助化疗为核心方案，5年生存率约50%-70%；软骨瘤以手术刮除植骨术为主，一般无需化疗，术后复发率低，预后良好，恶变（如软骨肉瘤）罕见。
特殊人群温馨提示：青少年骨肉瘤患者需尽早进行多学科协作诊疗，优先考虑保肢手术以维持肢体功能；儿童软骨瘤患者若肿瘤较小且无症状，可定期观察，避免过度治疗；老年患者软骨瘤若出现快速增大或疼痛加剧，需警惕恶变可能，建议及时手术切除。
