可能发现肝癌的检查主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测及病理检查。其中，超声检查作为初筛手段，CT和MRI用于明确诊断，AFP和PIVKA-II等标志物辅助评估，肝穿刺活检为确诊金标准。
一、超声检查
超声是肝癌筛查的基础手段，具有无辐射、操作便捷等优势，尤其适合乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期酗酒者等高危人群，建议40岁以上者每6个月筛查1次。女性因激素水平差异，若合并脂肪肝或病毒性肝炎，需同等重视筛查频率；年龄较大者（>50岁）建议缩短筛查间隔。
二、CT检查
增强CT可清晰显示肝脏病灶的血供特点和边界，适用于超声发现异常或甲胎蛋白（AFP）升高的患者。有糖尿病、肥胖等代谢疾病者，肝癌风险较高，需结合代谢指标联合评估。肾功能不全者需提前告知医生，避免因造影剂影响肾功能；对碘造影剂过敏者，建议采用无造影剂平扫CT。
三、MRI检查
MRI无电离辐射，对小病灶（<1cm）敏感性高，适合CT或超声发现可疑病变者。乙肝病毒携带者、长期吸烟者若AFP阴性但影像学异常，可优先选择MRI明确诊断。孕妇一般不建议常规MRI，必要时需在医生指导下进行，且检查前需移除金属物品。
四、肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）是经典标志物，慢性肝病患者AFP持续升高（>400ng/ml且排除妊娠、肝炎活动期）时需警惕肝癌；异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌（尤其小肝癌）诊断价值更高，可与AFP联合检测。长期饮酒者、有肝癌家族史者建议每年检测1次，动态观察指标变化。
五、病理检查
肝穿刺活检为诊断金标准，适用于影像学和标志物均不明确但高度怀疑肝癌者。低龄儿童（<10岁）罕见原发性肝癌，需优先排查肝母细胞瘤等良性病变；凝血功能障碍者（如血友病患者）需提前评估出血风险，与医生充分沟通后决定是否活检。
