后背右侧疼痛可能与肌肉骨骼劳损、内脏疾病牵涉痛或神经压迫等因素相关，需结合疼痛部位、伴随症状及诱发因素综合判断。
一、肌肉骨骼劳损
长期姿势不良（如久坐、单侧负重）或运动拉伤易引发背部肌筋膜炎，表现为局部隐痛、活动后加重，按压痛点可诱发疼痛。建议日常每30分钟起身活动，局部热敷15-20分钟/次，避免强行拉伸；特殊人群（如老年人、糖尿病患者）需警惕肌肉萎缩风险，必要时在康复师指导下进行核心肌群训练。
二、胆囊及肝胆疾病
胆囊炎、胆结石急性发作时，疼痛常从右上腹放射至后背右侧肩胛区，伴恶心呕吐、消化不良，严重者可发热。B超检查可明确结石位置及胆囊壁厚度，治疗以抗生素（如头孢类）、利胆药（如熊去氧胆酸）为主，反复发作需腹腔镜手术；糖尿病患者需严格控制血糖，降低术后感染风险。
三、肺部及胸膜病变
肺炎、胸膜炎因炎症刺激胸膜，引发后背右侧刺痛或牵拉痛，深呼吸时加重，常伴咳嗽、咳痰、发热。胸片或胸部CT可发现炎症阴影，需根据病原体类型选择抗生素（如左氧氟沙星）；长期吸烟者、慢性阻塞性肺疾病患者需定期复查肺功能，避免病情进展。
四、脊柱神经压迫
腰椎间盘突出压迫右侧神经根时，疼痛沿腰臀部向下肢放射，伴麻木、无力感，平卧后减轻。MRI检查可明确椎间盘突出程度，建议采用腰椎牵引配合理疗；青少年患者需排除外伤史，老年患者因骨质疏松需谨慎使用强止痛药物，避免掩盖病情。
五、带状疱疹早期
病毒感染引发的神经痛，初期表现为单侧皮肤烧灼感或刺痛，数日后出现成簇水疱（沿神经分布）。需尽早使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）及营养神经药物（如甲钴胺），未出疹时易误诊为其他疼痛；肿瘤放化疗后患者需加强免疫支持，避免病毒潜伏复发。
提示：若疼痛持续超过3天、伴随高热/黄疸/肢体麻木或夜间痛醒，需立即就医排查内脏或脊柱病变。
