不孕是男女双方生殖健康异常的综合表现，涉及遗传、内分泌、解剖结构、感染及环境等多方面因素，需男女双方共同排查。
一、女方排卵障碍
排卵障碍是女性不孕的主要原因之一。临床以多囊卵巢综合征（PCOS）最常见，患者常伴随雄激素过高、排卵稀发或不排卵，肥胖女性风险显著增加。此外，高泌乳素血症、卵巢早衰、甲状腺功能异常等也会干扰排卵。诊断需结合性激素六项、妇科超声及基础体温监测。
二、输卵管因素
输卵管堵塞或功能障碍占女性不孕的25%-35%。盆腔炎性疾病（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）、盆腔手术史或子宫内膜异位症易导致输卵管粘连、积水或蠕动异常。曾有结核病史者需警惕输卵管结核，诊断首选子宫输卵管造影，明确堵塞部位及程度。
三、男方精子质量异常
男性不孕约占30%-40%，以少精、弱精、畸形精子症为主。环境因素（如高温、辐射）、不良生活习惯（吸烟、酗酒）、精索静脉曲张或内分泌异常（如睾酮水平低下）是常见诱因。需通过精液常规检查评估精子浓度、活力及形态，长期接触化学毒物的职业人群（如油漆工）需加强防护。
四、免疫及不明原因不孕
免疫性不孕占不孕总数的10%-15%，如抗精子抗体、抗心磷脂抗体阳性，可能干扰精卵结合或胚胎着床。约10%-15%患者经全面检查仍无法明确病因（不明原因不孕），可能与遗传易感性、微量炎症或反复流产史相关。需结合双方免疫指标检测及反复胚胎移植评估。
五、生活方式与环境影响
长期精神压力、营养不良、过度运动（如马拉松运动员）或肥胖/消瘦（BMI<18.5或>28）可导致内分泌紊乱，影响生殖轴功能。环境内分泌干扰物（如塑化剂、双酚A）也可能通过干扰激素代谢损害生殖健康。建议均衡饮食、规律作息，减少接触高危环境。
注：不孕诊断需男女双方同步检查，建议尽早就诊生殖专科，避免延误干预时机。
