下关节滑膜炎治疗需结合病因与病程阶段，早期以休息、物理治疗及非甾体抗炎药（NSAIDs）等保守治疗为主；若保守治疗无效或合并感染、严重畸形，需考虑手术干预。
一、创伤性下关节滑膜炎：多因急性扭伤、撞击致滑膜损伤，表现为关节突发肿胀、疼痛及活动受限。治疗遵循“RICE原则”：1.休息制动（急性期避免负重，必要时佩戴支具）；2.冰敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症渗出；3.抬高患肢促进静脉回流；4.疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；5.恢复期逐步进行关节活动度训练，运动员需评估运动能力后恢复训练。
二、感染性下关节滑膜炎：由细菌、病毒等病原体感染滑膜所致，常伴发热、关节红肿热痛。治疗关键在于早期干预：1.关节液穿刺检查明确感染源及病原体；2.足量足疗程抗生素治疗（根据药敏结果调整）；3.必要时行关节腔穿刺引流或清创手术；4.加强营养支持（补充蛋白质、维生素）；5.儿童需严格遵循抗生素使用规范，孕妇优先选择对胎儿安全的抗生素（如青霉素类）。
三、无菌性下关节滑膜炎：涵盖退行性、免疫性及代谢性等类型。1.退行性（如骨关节炎）：核心是减重以减轻关节负荷，口服氨基葡萄糖（需遵医嘱），配合物理治疗（超声波、热疗）；2.类风湿性：需联合抗风湿药物（如甲氨蝶呤），定期监测炎症指标；3.痛风性：控制血尿酸水平（如别嘌醇），低嘌呤饮食；4.老年人需补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。
四、特殊人群处理：儿童优先非药物干预（休息、冰敷），避免使用成人药物，必要时咨询儿科医生；孕妇非甾体抗炎药需谨慎（妊娠早期禁用），以物理治疗为主；运动员逐步恢复训练强度，避免二次损伤；合并高血压、冠心病者需谨慎使用非甾体抗炎药，优先选择对心血管影响小的药物。
