骨囊肿治疗需结合囊肿大小、症状及生长部位综合判断，无症状小型囊肿可观察随访，有症状或进展性囊肿需药物或手术干预，特殊部位及人群需个体化方案。
一、无症状/小型骨囊肿：以观察随访为主
对于直径小于2cm、无疼痛或骨折风险的骨囊肿，尤其是儿童及青少年患者，通常无需立即治疗。建议每6-12个月通过X线或MRI复查，监测囊肿大小及是否出现病理性骨折迹象。若随访中囊肿无明显增大或骨折风险，可继续观察，避免过度干预影响骨骼自然发育。
二、有症状/进展性骨囊肿：药物或手术干预
当囊肿引起持续性疼痛、局部肿胀，或因囊肿增大导致骨骼承重能力下降（如长骨干囊肿）时，需积极干预。药物方面，双膦酸盐类药物（如帕米膦酸钠）可抑制囊肿骨质吸收，适用于疼痛明显但暂不适合手术的患者，需在医生指导下使用。手术治疗首选刮除植骨术，通过刮除囊壁病变组织并植入自体骨或生物材料促进愈合，术后需适当制动以减少骨折风险，儿童患者需避免影响骨骼生长发育。
三、特殊部位骨囊肿：个体化手术或联合方案
脊柱、髋关节等特殊部位囊肿因毗邻神经或关节，治疗需多学科协作。脊柱囊肿可能压迫脊髓或神经根，需评估神经功能，必要时采用经皮穿刺引流联合药物注射；髋关节囊肿可能影响关节稳定性，需结合关节镜或开放手术处理，术后需强化康复训练以恢复关节功能。此类患者需尽早明确诊断，避免延误治疗导致神经损伤或关节退变。
四、特殊人群治疗要点：儿童、成人与老年患者差异
儿童患者骨骼仍在发育，治疗需平衡干预与生长需求，优先选择微创刮除术，避免内固定影响骨骺生长；成人患者囊肿多为后天性增大，若合并骨质疏松，可在手术同时补充抗骨质疏松治疗；老年患者常因囊肿与骨质疏松共存，治疗以减少创伤为原则，可选择骨水泥强化或经皮穿刺引流，降低手术风险。特殊人群均需结合基础疾病调整方案，定期监测肝肾功能及骨骼代谢指标。
