湿疹出现强烈刺痛感，主要源于皮肤屏障结构破坏后神经末梢暴露，伴随炎症介质释放及外界刺激共同作用，尤其在皮肤干燥、急性炎症期或合并感染时更明显，不同人群因生理特点差异，刺痛表现和诱因存在一定特殊性。
一、皮肤屏障功能异常
湿疹时角质层结构受损，经皮水分丢失增加，皮肤干燥粗糙，神经末梢因屏障破坏直接暴露于外界环境。衣物摩擦、温度骤变、空气干燥等外界刺激会直接刺激裸露的神经末梢，引发或加重刺痛感，儿童、老年人等皮肤屏障脆弱人群更易受此影响。
二、炎症介质刺激
湿疹急性发作或炎症加重阶段，皮肤局部会释放组胺、白三烯等炎症介质，这些物质直接作用于神经末梢，激活痛觉传导通路，导致痛觉敏感性升高，即使无明显物理刺激也可能出现自发性刺痛或触痛，夜间或情绪紧张时可能更显著。
三、合并皮肤感染
湿疹皮肤破损后易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）感染，病原体及其代谢产物会进一步破坏皮肤屏障，加重炎症反应，刺激神经末梢。此时刺痛常伴随皮肤红肿、渗液、脓疱或结痂，若感染未控制，刺痛感可能持续加重并影响皮肤修复。
四、环境与生活方式因素
干燥寒冷或炎热潮湿的环境会加速皮肤水分丢失或诱发局部潮湿闷热，破坏皮肤微环境；接触肥皂、酒精、化纤衣物等刺激性物质，或频繁抓挠、过度清洁皮肤，会进一步损伤已受损的屏障结构，使神经末梢更易受刺激，导致刺痛感明显加剧。
五、特殊人群的生理特点
婴幼儿皮肤角质层薄、皮脂腺发育不完善，屏障功能较弱，湿疹发作时易因衣物摩擦、汗液刺激等出现剧烈刺痛，需避免使用含香精的洗护用品，日常加强保湿护理；老年人皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，保湿能力下降，湿疹时干燥性损伤更突出，刺痛感持续时间长，建议优先选择温和无刺激的保湿剂；孕妇因激素水平变化，皮肤屏障功能波动，对刺激物耐受性降低，湿疹期间需减少环境因素干扰，避免抓挠诱发刺痛。
