上消化道出血主要表现为呕血、黑便，部分患者可仅有无明显呕血的黑便，大量出血时伴随头晕、心慌、血压下降等失血性症状，慢性少量出血可出现贫血、乏力等隐匿表现。
一、呕血与黑便症状
呕血颜色取决于出血量和速度：短时间大量出血表现为鲜红色血液，若血液在胃内停留时间较长（>4小时），血红蛋白与胃酸作用形成正铁血红蛋白，呕出物呈咖啡渣样。黑便为血液在肠道经硫化物作用形成硫化亚铁，典型表现为柏油样便（黑色、黏稠、发亮），出血量较大时可出现便血（暗红色或鲜红色）。
二、失血性休克相关症状
当失血量占循环血量15%~20%时，患者出现头晕、乏力、心慌、心率加快；失血量超过30%时，有效循环血量锐减，表现为血压下降（收缩压<90mmHg）、四肢湿冷、皮肤苍白、意识模糊，甚至少尿（肾灌注不足）。
三、伴随症状差异
不同病因伴随不同症状：消化性溃疡出血常伴上腹部节律性疼痛；食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化、腹水病史；胃癌出血可伴体重短期内下降、食欲减退、贫血加重；胆道出血（如胆道结石）常伴右上腹痛、发热、黄疸。
四、特殊人群症状特点
儿童：婴幼儿可能因误服药物（如阿司匹林）或异物（如硬币）出血，症状以黑便或呕血为主，可伴哭闹、拒食、面色苍白；青少年可能因饮食不规律诱发胃溃疡出血，腹痛较明显。
老年人：血管硬化、凝血功能下降，出血后黑便更黏稠、颜色更深，且因基础疾病（如冠心病、高血压），休克症状出现更早；部分患者无明显腹痛，仅表现为黑便或贫血加重，需警惕隐匿性出血。
妊娠期女性：若为食管裂孔疝出血，可能因腹压增加诱发呕血；孕期凝血功能生理性变化，出血后止血困难，需密切监测血红蛋白水平。
五、症状隐匿性提示
慢性少量出血（每日出血量<5ml）可无明显呕血，仅黑便或粪便潜血阳性；长期慢性失血者（如每月少量出血）可逐渐出现面色苍白、乏力、活动耐力下降，易被误认为“贫血”而忽视原发病。
