小儿肺炎持续两三个月未愈（超过3周），医学上称为“迁延性肺炎”，需警惕治疗不规范、病原体复杂、基础疾病影响、并发症或护理不当等多重因素，应尽快就医排查原因。
治疗方案不规范
肺炎规范疗程通常1-2周：细菌性肺炎需7-14天抗生素（如阿莫西林），支原体肺炎需阿奇霉素2-3周。若疗程不足、剂量不够或未根据病原调整（如耐药菌感染未换敏感药），易致感染迁延。需结合血常规、CRP及病原学检测（痰培养、PCR）动态评估。
特殊病原体或耐药感染
病原体复杂多样：病毒（RSV、流感病毒）、支原体/衣原体、耐药菌（如肺炎链球菌耐药株）均可能延长病程。支原体肺炎需足疗程阿奇霉素，耐药菌需万古霉素等药敏指导，病毒感染需奥司他韦等抗病毒药，若初始用药不对症，病程自然延长。
基础疾病或免疫低下
先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷病（如X连锁无丙种球蛋白血症）患儿，或长期用激素、免疫抑制剂者，免疫力不足致恢复延迟。早产儿（胎龄<37周）、低体重儿（出生体重<2500g）免疫功能未成熟，病程易超3周。
并发症或诊断偏差
肺炎可能合并胸腔积液（超声可见）、肺不张（CT显示节段性萎陷），或被误诊为肺炎的支气管异物（呛咳史+CT见不透光影）、肺结核（低热、盗汗、消瘦）。需通过影像学（胸片/CT）及支气管镜等明确诊断，避免延误治疗。
护理与环境因素
反复交叉感染（家庭/幼儿园其他孩子患病）、空气污浊（PM2.5、二手烟）、营养不良（蛋白质/维生素D缺乏），或孩子反复感冒、护理不当（未及时添减衣物），均会削弱免疫力，延长病程。建议保持环境通风，避免接触感染源，加强营养支持。
若孩子肺炎持续超3周，家长应立即就医，完善血常规、CRP、胸部CT、痰培养等检查，明确是否为耐药菌、特殊感染或基础疾病，由医生制定个体化治疗方案（如调整抗生素、抗结核治疗或加强营养），避免病情进展。
