乳房湿疹是良性皮肤炎症，湿疹癌（乳腺Paget病）是特殊类型乳腺癌，核心区别在于病理性质、临床表现及预后。湿疹多有明确诱因，经抗炎等治疗可缓解；湿疹癌常表现为慢性湿疹样病变伴恶性肿瘤特征，需活检明确，且需尽早手术等综合治疗。
一、病因与病理性质
乳房湿疹：多因过敏、局部刺激或皮肤屏障受损，与特应性皮炎、接触过敏原（如内衣材质）、潮湿环境相关，病理为炎症性改变（淋巴细胞浸润、表皮水肿等）；
湿疹癌：病理为乳腺导管上皮或腺泡上皮癌变，癌细胞突破基底膜侵犯表皮，常继发于乳腺导管原位癌，与BRCA基因突变等遗传因素可能相关。
二、临床表现特征
乳房湿疹：皮疹多对称分布，边界较清晰，表现为红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒、渗液或结痂，遇诱因（如摩擦、潮湿）加重，去除后可缓解；
湿疹癌：皮疹常单侧发病，边界不清，表现为慢性湿疹样改变，伴乳头/乳晕区皮肤增厚、糜烂、结痂，可能出现乳头内陷、血性乳头溢液，病程进展缓慢但持续不愈，部分患者可触及乳房肿块。
三、诊断与治疗差异
诊断：湿疹通过病史、皮肤表现、过敏原检测（如斑贴试验）可初步判断；湿疹癌需皮肤活检（金标准），病理可见癌细胞，结合乳腺超声、钼靶排查乳腺原发肿瘤；
治疗：湿疹以抗炎、保湿为主，避免诱因，可外用糖皮质激素等制剂；湿疹癌需手术（如乳房切除或保乳）、放疗/化疗等综合治疗，需多学科团队制定方案，尽早干预。
四、特殊人群注意事项
老年女性（50-70岁）：单侧、慢性不愈湿疹需警惕，若伴乳头溢液（血性）或乳房肿块，建议尽早皮肤活检；
哺乳期女性：湿疹多因哺乳刺激或清洁不足，需加强乳头清洁，避免过度摩擦，暂停可疑哺乳姿势；
有乳腺癌家族史者：湿疹若持续2周以上无改善，或伴乳头异常改变，建议同步乳腺影像学检查（如超声、钼靶）；
儿童/青少年：罕见湿疹癌，优先考虑良性炎症，重点观察皮疹变化趋势，避免过度活检，必要时皮肤科与乳腺科联合评估。
