便血是指消化道出血经肛门排出的现象，血液颜色因出血部位、速度及肠道停留时间不同，可呈现鲜红、暗红或黑色（柏油样），少量出血仅大便潜血试验阳性，大量出血可伴头晕、心慌等症状，需结合出血特点和伴随表现判断病因，及时就医排查。
一、按血液来源分类：
上消化道出血（食管、胃、十二指肠）因血红蛋白在肠道分解，常表现为黑便（柏油样便），若出血量大且速度快，血液在肠道停留时间短，可转为暗红色；下消化道出血（结肠、直肠、肛门）若出血位置低、速度快，多为鲜红色血液，若出血缓慢或在肠道停留时间长，可呈暗红色或果酱色（婴幼儿常见）。
二、按出血量分级：
少量出血（每日5ml以下）仅大便潜血试验阳性，肉眼无法观察到血液；中量出血（5-100ml）可见黑便或少量鲜红血便，可能伴轻微乏力；大量出血（超过1000ml）可出现头晕、心慌、血压下降等休克前期症状，需立即就医抢救。
三、特殊人群便血风险：
儿童便血需警惕肠套叠（果酱样便伴哭闹）、肛裂（排便时疼痛）或牛奶蛋白过敏（伴皮疹、腹泻）；老年人因血管硬化、肠道功能减弱，便血可能提示结直肠癌、缺血性肠病，需重视；孕妇便血多与痔疮、便秘相关，但黏液脓血便需排除肠道感染或息肉，且孕期凝血功能变化可能加重出血。
四、伴随症状提示病因：
便血伴剧烈腹痛可能为消化道穿孔、肠扭转；伴腹泻、黏液脓血便需排查感染性肠炎或炎症性肠病；伴体重下降、贫血、持续低热要警惕结直肠肿瘤；伴肛门疼痛、排便困难多为痔疮、肛裂或肛周脓肿，需结合症状及时就诊。
五、便血处理原则：
优先非药物干预，如调整饮食（增加膳食纤维、水分摄入）、改善排便习惯（避免久坐、久蹲）；儿童便血若明确肛裂，可温水坐浴缓解；老年人需避免自行服用抗凝药物（如阿司匹林）；孕期便血以局部护理为主，若出血频繁需排除肠道器质性病变。出现以下情况需紧急就医：大量出血、持续便血超过3天、伴高热或剧烈腹痛、儿童便血伴频繁呕吐。
