老年膝关节疼痛治疗需以非药物干预为核心基础，结合个体化药物辅助及必要时的手术评估，同时综合老年人基础疾病、身体机能及用药安全性制定方案。
一、非药物干预是延缓病情的核心手段。1.运动管理：推荐低冲击有氧运动（如游泳、静态自行车）及股四头肌等长收缩训练，每周3-5次，每次20-30分钟，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的动作；2.体重控制：超重或肥胖者需逐步减重5%-10%，可使膝关节负荷降低约30%；3.物理治疗：急性期冷疗减轻炎症，慢性期热疗缓解僵硬，超声波等理疗可改善局部循环；4.生活辅助：使用手杖或助行器分担关节压力，选择防滑鞋具，避免长时间站立或行走。
二、药物治疗仅用于缓解症状。1.口服药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期使用缓解疼痛，需警惕胃肠道不适及心血管风险；对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，肝肾功能不全者需调整剂量；2.外用药物：双氯芬酸凝胶、辣椒碱乳膏等局部涂抹，减少全身副作用；3.关节腔注射：透明质酸钠改善关节滑液黏稠度，适用于轻中度骨关节炎，糖皮质激素仅短期用于急性炎症控制，避免反复注射。
三、手术治疗针对保守治疗无效的患者。1.关节镜手术：清理关节游离体、滑膜切除或半月板修复，适用于年轻患者或单间室病变；2.截骨术：通过股骨或胫骨截骨调整下肢力线，延缓关节软骨磨损，适合力线异常者；3.人工关节置换术：终末期骨关节炎的主要选择，术后需6-12周康复训练，优先选择骨水泥固定以降低感染风险。
四、老年患者需关注特殊风险与应对。1.基础病管理：合并高血压、糖尿病者需在医生指导下用药，非甾体抗炎药可能升高血压、影响血糖控制；2.用药安全：肝肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，避免长期使用非甾体抗炎药；3.康复训练：骨质疏松患者需避免负重训练，可采用抗阻训练增强肌肉力量；4.跌倒预防：康复期使用防滑垫、扶手辅助行动，家属需协助完成动作，降低骨折风险。
