一、骨筋膜综合征治疗的核心是**紧急减压**，需在发病后6小时内通过手术或非手术手段解除筋膜室内高压，避免肌肉、神经不可逆损伤。
二、紧急减压前处理
1.快速诊断：通过5P征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）结合影像学检查（超声、CT或MRI）明确受累筋膜室位置及严重程度。
2.临时措施：立即制动患肢，避免活动加重损伤；抬高患肢至心脏水平，减轻局部静脉压；禁用血管收缩药物，必要时吸氧维持血氧饱和度＞95%。
3.特殊人群注意：儿童因骨骼柔韧性高，需每2小时评估肢体张力；老年患者需监测血压，避免降压药物导致减压后血流过低；妊娠期女性优先左侧卧位减少子宫压迫。
三、手术减压治疗
1.筋膜切开术：为主要治疗手段，通过切开受累筋膜室（如小腿前侧、外侧等）彻底松解压力，切口需覆盖整个受累区域。
2.手术时机：确诊后1-4小时内完成，延迟会增加肌肉坏死风险；合并严重凝血功能障碍者需纠正后手术，糖尿病患者术前需控制血糖＜8.3mmol/L。
3.术后护理：切口宽松缝合避免皮肤坏死，使用抗生素预防感染，24小时内密切观察渗血，老年患者警惕术后低血容量休克。
四、药物治疗辅助
1.镇痛药物：布洛芬缓解疼痛，胃溃疡患者禁用，儿童需按体重调整剂量（避免长期使用）。
2.抗凝药物：血栓性骨筋膜综合征可使用低分子肝素，老年患者监测血小板计数，妊娠期女性需经产科会诊后使用。
3.抗生素：开放性伤口或感染时使用头孢类抗生素，用药期间监测肝肾功能，糖尿病患者控制血糖稳定。
五、术后康复管理
1.早期功能锻炼：术后24-48小时开始踝泵运动等被动活动，7-10天根据伤口情况增加主动活动，预防肌肉萎缩。
2.物理治疗：采用气压治疗改善微循环，超声波治疗软化瘢痕；避免热敷，老年患者术后3天内禁用热疗。
3.特殊人群康复：儿童需家长辅助关节活动，老年患者以低强度训练为主，妊娠期女性在医生指导下进行盆底肌训练。
