幽门螺旋杆菌呈阳性主要因感染该细菌，其传播途径以口-口、粪-口为主，且受年龄、免疫力、生活方式及特殊人群风险等多重因素影响。
一、主要传播途径
幽门螺旋杆菌通过感染者唾液、呕吐物、粪便污染的食物或水传播，与感染者共餐、使用不洁餐具、接吻、共用牙刷等密切接触行为是关键传播场景。家庭内成员因长期密切接触，感染率显著高于普通人群，尤其在集体生活环境（如学校、幼儿园）中易形成聚集性感染。
二、宿主自身易感因素
儿童及青少年因免疫系统尚未完全发育成熟，胃黏膜屏障功能较弱，感染风险高于成人，且感染后更易出现无症状携带状态，成为家庭内主要传染源。老年人因免疫力下降，感染后症状可能不典型，且治疗后复发率较高。遗传因素方面，部分基因多态性可能增加个体易感性，但具体机制复杂，需结合临床进一步验证。
三、生活方式相关因素
长期饮食不规律、偏好辛辣刺激或高盐食物会破坏胃黏膜防御功能，间接增加幽门螺旋杆菌定植风险。卫生习惯不良（如饭前便后不洗手、餐具未定期消毒）会直接提升感染概率，尤其在卫生条件较差的地区更为常见。频繁聚餐、外出就餐（尤其是未严格执行分餐制）会显著增加与感染者接触的机会，尤其在社交活动密集时风险更高。
四、特殊人群感染特点
儿童感染后多无明显症状，但长期定植可能影响营养吸收和生长发育，且低龄儿童（如3岁以下）抗生素使用需严格评估，优先考虑非药物干预措施。老年人合并高血压、糖尿病等基础疾病时，感染后需综合评估用药安全性，避免因药物相互作用增加并发症风险。有消化性溃疡、胃癌家族史或长期服用非甾体抗炎药的患者，感染后发生严重并发症（如溃疡出血、胃癌风险）的概率较高，需尽早进行幽门螺旋杆菌根除治疗。
五、其他潜在影响因素
长期精神压力、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能降低免疫力，间接增加感染后发病或治疗失败的风险。此外，胃食管反流病等疾病状态可能改变胃内环境，为幽门螺旋杆菌定植提供有利条件，需在治疗基础疾病的同时关注感染防控。
