睡前皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、接触性刺激、环境变化或皮肤疾病等因素引起，需结合诱因排查并优先非药物干预。
一、皮肤干燥
皮肤干燥是睡前瘙痒的常见诱因，因日间活动导致皮肤水分流失，夜间皮脂腺分泌减少，皮肤屏障功能下降。表现为皮肤紧绷、脱屑，无明显红斑，瘙痒多在四肢、腰腹部等暴露部位。建议睡前用37~40℃温水清洁，避免刺激性沐浴产品，浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿霜，保持环境湿度40%~60%。特殊人群中，老年人因皮脂腺功能减退更易干燥，需增加保湿频次；婴幼儿角质层薄，应选用无香精的婴儿专用保湿产品。
二、接触性过敏或刺激
化纤床品、洗涤剂残留、尘螨或宠物皮屑等接触皮肤后，易引发局部免疫反应或物理刺激。表现为接触部位红斑、风团，瘙痒呈局部分布，夜间因注意力集中更明显。建议更换纯棉宽松床品，每周用55℃以上热水清洗，选择无香料洗涤剂，定期清洁床品并使用防螨产品。特殊人群中，过敏体质者需严格筛选接触物，哮喘患者应避免尘螨接触加重呼吸道症状。
三、环境因素刺激
室温过高（>28℃）或过低（<16℃）、湿度不当（<40%或>70%），或室内花粉、霉菌孢子悬浮，均可能诱发瘙痒。表现为全身或局部瘙痒，干燥环境伴脱屑，潮湿环境易加重湿疹或真菌感染。建议调节室温至18~24℃，湿度40%~60%，睡前避免接触新装修房间，定期通风并使用空气净化器。特殊人群中，孕妇对温度波动敏感，需避免空调直吹；慢性病患者（如肾病）需控制湿度，防止加重水肿与皮肤干燥。
四、皮肤疾病诱发
湿疹、荨麻疹等皮肤疾病因夜间神经敏感性增加，瘙痒症状更明显。表现为瘙痒伴随典型皮疹，如湿疹有红斑渗出，荨麻疹为风团样红斑，体癣可见环状脱屑。建议避免搔抓，可用炉甘石洗剂止痒，湿疹患者可短期使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏），并及时就医明确诊断。特殊人群中，儿童皮肤屏障发育不完全，需在医生指导下用药；糖尿病患者需监测血糖，因神经病变可能加重瘙痒症状。
