发布于 2026-09-26
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妊娠糖尿病筛查以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为核心方法，常规风险孕妇于妊娠24-28周进行，高危人群（如肥胖、糖尿病家族史等）提前至妊娠早期或增加筛查频次，诊断标准需满足空腹、1小时、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L中的一项。
一、常规风险孕妇的筛查流程：1.筛查时间为妊娠24-28周，无需特殊准备，空腹8-14小时后口服75g无水葡萄糖；2.分别采集空腹、口服后1小时、2小时静脉血，检测血糖值；3.三项血糖值中任意一项超标即可诊断妊娠糖尿病。
二、高危风险孕妇的筛查流程：1.高危因素包括BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等，首次产检时评估风险；2.存在高危因素者，于妊娠12-16周首次筛查，无异常者每4周复查空腹血糖；3.妊娠24-28周再次行OGTT，此类人群GDM发生率较常规人群高3-4倍。
三、既往妊娠糖尿病史者的筛查流程：1.再次妊娠时于妊娠12周前或首次产检进行空腹血糖检测，空腹≥5.1mmol/L直接诊断；2.空腹正常者，于妊娠24-28周重复OGTT，因复发风险约30%-50%，需提前干预；3.产后6-12周复查口服葡萄糖耐量试验，评估糖尿病持续情况。
四、特殊情况孕妇的筛查流程：1.多胎妊娠、年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病史等特殊情况者，建议首次产检评估，存在高危因素者提前至妊娠20-24周前完成OGTT；2.肥胖（BMI≥30kg/m2）孕妇应增加空腹血糖监测频率，每次产检均需检测，降低漏诊风险；3.孕期生活方式干预可降低GDM发生率，但筛查流程中需优先完成OGTT确诊。
