发布于 2026-09-26
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怀孕建议在孕24-28周进行糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病（GDM），但需根据个人风险因素决定具体筛查必要性。低风险孕妇可结合评估选择是否筛查，高风险或特殊人群则必须筛查以降低母婴并发症风险。
一、低风险孕妇：年龄<35岁，孕前BMI正常（18.5-24.9），无糖尿病家族史、高血压史、多囊卵巢综合征（PCOS）史，既往无GDM或不良妊娠史。此类孕妇GDM风险较低（约1%-3%），但因GDM早期无症状，仍建议进行OGTT筛查，以避免漏诊导致胎儿发育异常或新生儿低血糖。
二、高风险孕妇：年龄≥35岁，孕前BMI≥28（肥胖），一级亲属患糖尿病，既往GDM史，高血压史，PCOS史，或既往妊娠巨大儿、羊水过多。此类人群GDM发生率显著升高（≥10%），指南明确建议必须进行OGTT筛查，以早期发现并控制血糖，减少胎儿畸形、早产及新生儿并发症风险。
三、特殊疾病或病史孕妇：孕前已患1型/2型糖尿病，甲状腺功能异常（如甲减），慢性肾病，或有妊娠糖尿病合并高血压史。此类孕妇孕期需结合原发病调整监测方案，通常在孕早期即开始空腹血糖监测，孕24-28周需重复OGTT，以评估妊娠对血糖的影响，及时调整治疗方案。
四、既往妊娠史异常孕妇：既往有GDM史、不明原因早产、死胎或新生儿低血糖史。此类孕妇复发GDM风险较高（约30%-50%），建议在本次孕期提前至孕16-20周开始空腹血糖监测，孕24周前完成OGTT，以便早期干预，降低母婴并发症风险。
温馨提示：所有孕妇在筛查前需保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免剧烈运动，试验过程中需配合医护人员规范操作，确保结果准确。筛查异常者需及时咨询产科医生，制定个性化血糖管理方案，优先通过饮食控制、适度运动等非药物干预方式控制血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
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