发布于 2026-09-26
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孕28周产检核心项目包括基础常规检查（血压、体重、宫高腹围、血常规、尿常规）、妊娠糖尿病筛查（口服葡萄糖耐量试验）、胎儿发育超声评估及规律胎心监护，重点排查子痫前期、妊娠糖尿病及胎儿生长异常风险。
一、基础常规检查：血压监测是子痫前期预警关键，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需警惕，高龄（≥35岁）或有高血压史者每2周监测1次。体重每周增重≤0.5kg，宫高腹围评估胎儿生长速率，异常需排查羊水或生长问题。血常规关注血红蛋白（≥100g/L），贫血者需补铁；尿常规检测尿蛋白、尿糖，阳性提示妊娠并发症风险，需医生评估。
二、妊娠糖尿病筛查：24-28周推荐口服葡萄糖耐量试验（OGTT），流程为空腹口服75g葡萄糖后1小时、2小时测血糖，正常空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L，任一超标提示妊娠糖尿病，需减少精制糖摄入、增加运动，必要时医生指导下使用胰岛素。有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）等高危因素者，建议4周后复查。
三、胎儿发育超声评估：28周超声重点评估胎儿结构（排除畸形）、胎位（臀位需后续调整）、羊水量（500-2000ml为正常）及胎盘位置（前置胎盘避免剧烈活动），正常胎儿体重约1100-1200g。若胎儿生长速率异常（宫高腹围连续两周增长<0.5cm/周），结合超声提示生长受限，需进一步检查营养状况。羊水过多或过少需排查妊娠并发症或胎儿畸形，高危孕妇建议增加超声次数。
四、胎心监测与健康评估：孕28周起每周1次胎心监护至分娩，监测胎心率基线（110-160次/分）、变异及宫缩时心率变化。高危孕妇（如妊娠期高血压、多胎妊娠）建议26周开始监测，每次持续20-30分钟。若监护发现胎心率异常（基线<110次/分或>160次/分），需立即就医，排查胎儿缺氧或胎盘功能异常。
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